RECOMENDAÇÃO Nº 061, DE 13 DE DEZEMBRO DE 2018.
O Plenário do Conselho Nacional de Saúde (CNS), na sua Trecentésima
Décima Segunda Reunião Ordinária, realizada nos dias 12 de 13 de dezembro de 2018,
no uso de suas atribuições conferidas pela Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990; pela
Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990; pela Lei Complementar nº 141, de 13 de
janeiro de 2012; pelo Decreto nº 5.839, de 11 de julho de 2006, cumprindo as
disposições da Constituição da República Federativa do Brasil de 1988, da legislação
brasileira correlata; e
considerando que o Plenário do CNS em sua 81ª Reunião Ordinária, de 7 de
outubro de 1998, aprovou a Resolução CNS nº 287, que considerou profissionais de
saúde Médicos Veterinários, reconheceu a imprescindibilidade das ações realizadas
pelos profissionais de saúde de nível superior com avanço à concepção de saúde e a
integralidade da atenção, contemplando os princípios e diretrizes do SUS, e a
importância da ação interdisciplinar na saúde;
considerando que consultórios, clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários
não são reconhecidos como estabelecimentos de saúde pelos órgãos de regulação;
considerando que consultórios, clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários
atendem diversas demandas de saúde pública (zoonoses), principalmente no
diagnóstico, tratamento e procedimentos em doenças infecciosas e parasitárias de
caráter zoonótico contagioso e outros agravos, que respondem por 62% das Doenças de
Notificação Compulsória;
– considerando que grande parte desses estabelecimentos faz uso de radiações
ionizantes, quimioterápicos, contrastes e medicamentos de uso humano de controle
especial, que são sujeitos à fiscalização e normalização por parte do Sistema Nacional
de Vigilância Sanitária (SNVS), pois podem causar problemas ambientais e sanitários;
– considerando que alguns dos medicamentos utilizados na Medicina Veterinária
podem causar riscos à saúde do trabalhador, do proprietário do animal e sua família,
bem como ao meio ambiente, ou seja, riscos à saúde pública, destacando-se aqueles
usados para tratamento de câncer (antineoplásicos) que têm potencial de causar má
formação fetal, mutação genética e o próprio câncer;
– considerando que o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES)
é base para operacionalizar os Sistemas de Informação em Saúde, sendo estes
imprescindíveis a um gerenciamento eficaz e eficiente do SUS e visa dar transparência à
sociedade de toda a infraestrutura de serviços de saúde, bem como da capacidade
instalada existente e disponível no país;
– considerando que consultórios, clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários
não têm a obrigatoriedade de registro no Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde (SCNES) e desta forma não há obrigatoriedade de
fiscalização pela Vigilância Sanitária;
– considerando que o SCNES visa automatizar todo o processo de coleta de
dados feita nos estados e municípios sobre a capacidade física instalada, os serviços
disponíveis e profissionais vinculados aos estabelecimentos de saúde e equipes de saúde
da família, subsidiando os gestores (Ministério da Saúde, Secretarias Estaduais e
Municipais de Saúde, entre outros) com dados de abrangência nacional, para efeito de
planejamento de ações em saúde;
– considerando que a moção que apoia o reconhecimento de consultórios,
clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários como estabelecimentos de saúde foi
aprovada na 1ª Conferência Nacional de Vigilância em Saúde e estimulou o Pleno do Conselho Nacional de Saúde em sua 308ª Reunião Ordinária, ocorrida nos dias 8 e 9 de agosto de 2018, a solicitar à Comissão Intersetorial de Vigilância em Saúde (CIVS) o
debate sobre o assunto;
– considerando a realização da discussão sobre reconhecimento de consultórios,
clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários como estabelecimentos de saúde na 8ª
Reunião Ordinária da CIVS, realizada nos dia 22 e 23 de novembro de 2018;
considerando que a RDC nº 153 ANVISA, de 26 de abril de 2017, define no
Art. 4º, inciso VII, o grau de risco como o nível de perigo potencial de ocorrência de
danos à integridade física e à saúde humana, ao meio ambiente em decorrência de
exercício de atividade econômica, estabelecendo ainda a publicação de lista de CNAEs
(Classificação Nacional de Atividades Econômicas) por grau de risco;
– considerando que a lista de CNAEs acima mencionada está descrita na
Instrução Normativa ANVISA nº 16, de 26 de abril de 2017, na qual o grau de risco é
determinado conforme a resposta a algumas questões, tendo como risco alto,
estabelecimento em que o exercício da atividade inclui uso de medicamentos
controlados, o funcionamento de equipamentos de diagnóstico por imagem e a
realização de procedimentos invasivos, situações estas existentes em consultórios,
clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários;
– considerando a Portaria SVS/MS nº 344, de 12 de maio de 1998, que aprova o
Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial,
principalmente os artigos 25, 35, 51, 62 a 65, 87, 93, 94 e 99 que, de forma direta ou
indireta, envolvem aspectos relacionados à aquisição, prescrição e uso por consultórios,
clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários e/ou profissionais médicos-veterinários;
– considerando que, nas atividades da Medicina Veterinária, são utilizadas
grandes quantidades de medicamentos ou substâncias sob controle especial registradas
no Ministério da Saúde, de indispensável valor terapêutico, dada a inexistência destes na
indústria farmacêutica veterinária (exemplo: Diazepam injetável, Gabapentina,
Amitriptilina e Morfina, dentre outros);
– considerando que os serviços de assistência médico-veterinária e demais
serviços voltados à saúde e bem-estar animal não podem ser caracterizados como ações
e serviços públicos de saúde ou considerados para fins de apuração dos percentuais
mínimos das despesas com ações e serviços públicos de saúde, conforme prevê a Lei
Complementar nº 141, de 13 de janeiro de 2012; e
– considerando a Portaria GM/MS nº 2.022, de 7 de agosto de 2017, que altera o
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no que se refere à
metodologia de cadastramento e atualização cadastral, no quesito Tipo de
Estabelecimentos de Saúde.
Recomenda
1. Ao Ministério da Saúde:
I – Que os consultórios, clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários sejam
cadastrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e submetidos,
obrigatoriamente, ao licenciamento e fiscalização sanitária junto aos órgãos de
vigilância sanitária;
II – A alteração da Portaria GM/MS nº 2.022, de 7 de agosto de 2017, com a
inclusão, na tipificação e classificação de estabelecimentos de saúde, dos consultórios,
clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários, como serviços de assistência médicoveterinária;
e
III – Que os serviços de assistência médico-veterinária e demais serviços
voltados à saúde e bem-estar animal não sejam caracterizados como ações e serviços
públicos de saúde ou considerados para fins de apuração dos percentuais mínimos das
despesas com ações e serviços públicos de saúde, conforme prevê a Lei Complementar
nº 141, de 13 de janeiro de 2012, com exceção dos recursos necessários para a
implantação, implementação e manutenção de unidades de zoonoses integradas ao
Sistema Único de Saúde (SUS).
2. À Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa):
Que, em conjunto com a Comissão Intergestores Tripartite (CIT), defina a
regulamentação dos aspectos operacionais envolvidos no Sistema Nacional de
Vigilância Sanitária, em prazo de 180 (cento e oitenta dias), prorrogável mediante
justificativa.
Pleno do Conselho Nacional de Saúde, em sua em sua Trecentésima Décima
Segunda Reunião Ordinária, realizada nos dias 12 e 13 de dezembro de 2018.
Em reunião ordinária realizada dias 12 e 13 de dezembro, o Conselho Nacional de Saúde (CNS) aprovou a Recomendação ao Ministério da Saúde para que os consultórios, clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários sejam registrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e submetidos, obrigatoriamente, ao licenciamento e fiscalização pelos órgãos de vigilância sanitária. Com isso, esses estabelecimentos passam a ser reconhecidos como serviços de saúde.
Adolorata Bianco Carvalho, representante do Conselho Federal de Medicina Veterinária (CFMV) no CNS, atuou diretamente para que a recomendação se tornasse realidade. Ela explica que o registro no CNES representa um reconhecimento da importância do licenciamento sanitário das unidades de tratamento médico-veterinário. Afinal, estes locais podem representar perigo à saúde humana, animal e ambiental devido à manipulação de substâncias e geração de resíduos tóxicos.
“Em muitos locais, esses estabelecimentos são negligenciados, o que aumenta os riscos à saúde de profissionais, trabalhadores, tutores e ao meio ambiente”, destaca a médica-veterinária.
O texto da Recomendação nº 61, elaborado na 312ª Reunião Ordinária do CNS, dirigida ao Ministério da Saúde e à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), destaca ainda que os serviços de assistência médico-veterinária e de bem-estar animal “não sejam caracterizados como ações e serviços públicos de saúde ou considerados para fins de apuração dos percentuais mínimos das despesas com ações e serviços públicos de saúde”, com exceção das unidades de zoonoses integradas ao Sistema Único de Saúde (SUS). A Anvisa tem 180 dias para definir a regulamentação dos aspectos operacionais envolvidos no Sistema Nacional de Vigilância Sanitária.
A íntegra do texto:
1. Ao Ministério da Saúde:
I – Que os consultórios, clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários sejam cadastrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e submetidos, obrigatoriamente, ao licenciamento e fiscalização sanitária junto aos órgãos de vigilância sanitária;
II – A alteração da Portaria GM/MS no 2.022, de 7 de agosto de 2017, com a inclusão, na tipificação e classificação de estabelecimentos de saúde, dos consultórios, clínicas, ambulatórios e hospitais veterinários, como serviços de assistência médico- veterinária; e
III – Que os serviços de assistência médico-veterinária e demais serviços voltados à saúde e bem-estar animal não sejam caracterizados como ações e serviços públicos de saúde ou considerados para fins de apuração dos percentuais mínimos das despesas com ações e serviços públicos de saúde, conforme prevê a Lei Complementar no 141, de 13 de janeiro de 2012, com exceção dos recursos necessários para a implantação, implementação e manutenção de unidades de zoonoses integradas ao Sistema Único de Saúde (SUS).
2. À Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa):
Que, em conjunto com a Comissão Intergestores Tripartite (CIT), defina a regulamentação dos aspectos operacionais envolvidos no Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, em prazo de 180 (cento e oitenta dias), prorrogável mediante justificativa.
Memória
A inexistência de uma norma nacional com exigência de licenciamento e fiscalização sanitários para os serviços de assistência médico-veterinária motivou uma mobilização, com participação efetiva do CFMV, para que esses locais fossem reconhecidos como estabelecimentos de saúde. Em fevereiro de 2018, as comissões de Saúde Pública do Conselho Regional de Medicina Veterinária de São Paulo (CRMV-SP) e do CFMV participaram da elaboração de uma moção, aprovada na 1ª Conferência Nacional de Vigilância em Saúde.
Adolorata, representante do CFMV também na Comissão Intersetorial de Vigilância em Saúde (CIVS) e no Fórum das Entidades Trabalhadoras da Área de Saúde (Fentas), apresentou a proposta em reunião ordinária do Fórum, em agosto, quando recebeu o apoio dos seus integrantes para levá-la ao pleno do CNS, naquele mesmo mês. Foi solicitado à CIVS que aprofundasse o debate sobre o tema e apresentasse posição ao pleno do CNS.
A questão foi tema de mesa de discussão promovida pela CIVS em reunião ordinária do CNS, em 22 de novembro, sob coordenação de Adolorata, e após as considerações dos participantes, propôs-se levar ao Pleno do CNS uma recomendação favorável à inclusão dos estabelecimentos médico-veterinários no rol de estabelecimentos de saúde e sua inclusão no SCNES. A Recomendação nº 61 foi publicada em 13 de dezembro de 2018.
ASSESSORIA DE COMUNICAÇÃO DO CFMV.
